| |
Страхование здоровья в Литве регулируются законами «О национальной системе здравоохранения», «О медицинских учреждениях», «О страховании здоровья», «О страховании». На практике существуют два вида страхования: обязательное и дополнительное (добровольное).
Из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья оплачиваются следующие услуги здравоохранения:
- превентивная (профилактическая) медицинская помощь;
- медицинская помощь, медицинская реабилитация;
- уход, социальные услуги и услуги, причисленные к здравоохранительным,
- экспертиза здоровья лица.
Обязательным страхованием здоровья в Литовской Республике застрахованы:
* постоянно проживающие в Литве граждане Литовской Республики, уплачивающие или за которых уплачиваются взносы обязательного страхования здоровья;
* постоянно проживающие в Литовской Республике иностранцы, уплачивающие или за которых уплачиваются взносы обязательного страхования здоровья;
* временно проживающие и законно в Литовской Республике работающие иностранцы;
* несовершеннолетние члены семей временно проживающих в Литовской Республике и законно работающих иностранцев;
* постоянно проживающие в Литовской Республике граждане Литовской Республики и иностранцы, застрахованные на государственные средства.
Группы лиц, застрахованных обязательным страхованием здоровья на средства государства, предусмотрены Законом о страховании здоровья.
Лица, застрахованные обязательным страхованием здоровья на средства государства, обращаясь в территориальную больничную кассу для постановки на учет в группе застрахованных обязательным страхованием здоровья, вместе с подтверждающим тождество личности документом обязаны представить также документы, подтверждающие, что они обязательным страхованием здоровья на средства государства:
* лица, получающие установленную законодательством Литовской Республики пенсию любого типа или пособие – данным лицам не надо обращаться в территориальную больничную кассу о постановке на учет лиц, застрахованных обязательным страхованием здоровья, так как их данные в информационную систему данных территориальных больничных касс передает Управление фонда государственного социального страхования;
* лица трудоспособного возраста, состоящие на учете на бирже труда как желающие и способные выполнять определенную работу – удостоверение ищущего работу лица;
* неработающие лица трудоспособного возраста, имеющие установленный законодательством стаж государственного пенсионного страхования для получения пенсии государственного социального страхования по старости – выданную Управлением фонда государственного социального страхования справку о стаже государственного социального пенсионного страхования для получения пенсии государственного социального страхования по старости;
* женщины, которым в законодательством установленном порядке предоставлен отпуск по беременности и родам, а также неработающие женщины в период беременности в течение 70 дней (срок беременности 28 недель и больше) до родов и 56 дней после родов – выданную учреждением здравоохранения справку о постановке беременной на учет беременных;
* один из родителей (усыновителей), воспитывающий ребенка до 8 лет, также один из родителей (усыновителей), воспитывающий двоих и более несовершеннолетних детей – свидетельство о рождении ребенка/детей;
* лица в возрасте до 18 лет – данным лицам не надо обращаться в территориальную больничную кассу о постановке на учет лиц, застрахованных обязательным страхованием здоровьям;
* учащиеся и студенты дневных отделений общеобразовательных школ, профессиональных училищ, учебных заведений среднего уровня и высших учебных заведений Литовской Республики – удостоверение учащегося/студента;
* граждане Литовской Республики и граждане других государств, а также лица без гражданства, постоянно проживающие в Литовской Республике, учащиеся на дневных отделениях высших школ государств Европейского Союза – студенческое удостоверение и справку высшей школы, подтверждающую, что лицо обучается на дневном отделении высшей школы, с указанием периода обучения;
* поддерживаемые государством лица, получающие социальное пособие – выданную Отделом социальных дел городского (районного) самоуправления справку о назначении социального пособия;
* один из родителей (усыновителей), опекунов или попечителей, ухаживающий на дому за лицом, у которого установлен уровень инвалидности (за ребенком-инвалидом), или лицом, признанным нетрудоспособным (до 1 июля 2005 г. – инвалидом I группы) до 24 лет, или лицом, признанным нетрудоспособным (до 1 июля 2005 г. – инвалидом I группы) до 26 лет в связи с заболеваниями, возникшими до 24 лет, или лицом, для которого установлена специальная потребность в постоянном уходе (до 1 июля 2005 г.– полная инвалидность):
* один из родителей, ухаживающий за ребенком-инвалидом – свидительство о рождении ребенка и инвалидное удостоверение;
* один из родителей, ухаживающий за лицом, признанным нетрудоспособным до 24 лет, или лицом, признанным нетрудоспособным до 26 лет из-за болезней, возникших до 24 лет – свидетельство о рождении лица, за которым осуществляется уход и инвалидное удостоверение, подтверждающее, что лицо признано нетрудоспособным до 24 лет или до 26 лет из-за болезней, возникших до 24 лет;
* один из родителей, ухаживающий за лицом, в отношении которого установлена специальная потребность в постоянном уходе – свидетельство о рождении лица, за которым осуществляется уход, и документ, подтверждающий потребность в постоянном уходе;
* опекуны (попечители), осуществляющие уход за ребенком-инвалидом – инвалидное удостоверение ребёнка, за которым осуществляется уход, решение правления (мэра) районного (городского) самоуправления о назначении опекуна (попечителя) ребенка; опекун, осуществляющий уход за лицом, признанным нетрудоспособным до 24 лет, или лицом, признанным нетрудоспособным до 26 лет из-за заболеваний, возникших до 24 лет – решение суда о назначении опеки недееспособному лицу и инвалидное удостоверение опекаемого лица, подтверждающее, что лицо признано нетрудоспособным до 24 лет или до 26 лет из-за заболеваний, возникших до 24 лет;
* опекун, опекающий лицо, в отношении которого установлена специальная потребность в постоянном уходе – решение суда о назначении опеки о назначении опеки недееспособному лицу и документ, подтверждающий потребность в постоянной опеке;
* попечитель, осуществляющий уход на дому за лицом, признанным нетрудоспособным до 24 лет, или лицом, признанным нетрудоспособным до 26 лет в связи с заболеваниями, возникшими до 24 лет – решение суда о назначении попечительства в отношении ограниченно дееспособного лица или определение суда о назначении попечительства лицу, которое в связи с состоянием своего здоровья не имеет возможности осуществлять свои права и выполнять свои обязанности, и инвалидное удостоверение, подтверждающее, что лицо признано нетрудоспособным до 24 или до 26 лет в связи с заболеваниями, возникшими до 24 лет;
* попечитель, опекающий лицо, для которого установлена специальная потребность в постоянном уходе – решение суда о назначении попечительства ограниченно дееспособного лица или определение суда о назначении попечительства лицу, которое в связи с состоянием своего здоровья не имеет возможности осуществлять свои права и выполнять свои обязанности, и документ, подтверждающий потребность в постоянном уходе;
* лица, в законодательством установленном порядке признанные инвалидами – инвалидное удостоверение;
* лица, страдающие общественно-опасными инфекционными заболеваниями, включенными в установленный Министерством здравоохранения перечень – выданную здравоохранительным учреждением справку о том, что лицо страдает таким заболеванием/заболеваниями;
* участники сопротивления (резистенции) – воины-добровольцы, участники боев за свободу;
* бывшие заключенные гетто и малолетние заключенные фашистских мест насильственного заключения;
* реабилитированные политзаключенные, ссыльные и им приравниваемые лица и лица, пострадавшие во время событий 13 января 1991 г. или других событий при защите независимости и государственности Литвы – выданную Центром исследования геноцида и резистенции жителей Литвы справку о принадлежности лиц к указанным (или к одной из них) групп лиц;
* лица, оказавшие содействие при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции;
* лица, которым в установленном законодательством порядке предоставлен правовой статус участников Афганской войны, – выданную местным территориальным военкоматом справку о принадлежности к указанным (или к одной из них) группам лиц;
* супруг Президента Республики, не достигший пенсионного возраста и не имеющий страховых доходов – на срок каденции Президента Республики;
* духовенство признаваемых государством традиционных религиозных общин, студенты духовных семинарий и новиции, проходящие монашескую формацию в новициатах монастырей – данным лицам не требуется обращаться в территориальную больничную кассу о постановке на учет лиц, застрахованных обязательным страхованием здоровья, так как их данные в информационную систему данных территориальных больничных касс передает Литовская конференция епископов;
* несопровождаемые несовершеннолетние иностранцы – лица, являющиеся представителями несовершеннолетних, обязаны представить документы, подтверждающие представительство;
* иностранцы, получившие дополнительную и временную защиту в Литовской Республике:
** лица, установленное заболевание или состояние организма которых внесено в утвержденный Министерством здравоохранения перечень – выданную здравоохранительным учреждением справку, подтверждающую о диагностировании у лица такого заболевания или состояния организма, и разрешение на временное проживание в Литовской Республике;
** родители-одиночки, воспитывающие несовершеннолетних детей – документы, подтверждающие тождество личности ребенка/детей, справку из староства или другого компетентного органа о составе семьи и разрешение на временное проживание в Литовской Республике;
** женщины в период беременности за 70 дней до родов и 56 дней после родов – выданную здравоохранительным учреждением справку о постановке беременной на учет и разрешение на временное проживание в Литовской Республике;
** лица, достигшие установленного законодательством Литовской Республики пенсионного возраста – разрешение на временное проживание в Литовской Республике;
** лица в возрасте до 18 лет – разрешение на временное проживание в Литовской Республике.
В разрешениях на временное проживание в Литовской Республике лиц, которым предоставлена дополнительная и временная защита, должна присутствовать запись «п. 9 ч. 1 ст. 40 Закона о правовом положении иностранных лиц или п. 10 ч. 1 ст. 40 Закона о правовом положении иностранных лиц», подтверждающая, что лицу в Литовской Республике предоставлена защита.
Обязательное страхования здоровья лиц, работающих по трудовым договорам, вступает в законную силу с того дня, когда за них была начата уплата или они сами начали вносить взносы.
Обязательное страхования здоровья лиц, получающих авторские вознаграждения, доходы от спортивной деятельности, исполнителей, лиц, осуществляющих индивидуальную деятельность, членов хозяйственных товариществ, владельцев индивидуальных предприятий, самостоятельно страхующихся лиц, лиц, получающих другие облагаемые подоходным налогом доходы, а также обязательное страхования здоровья фермеров, вступают в законную силу на следующий месяц после даты, когда в течение 3 месяцев подряд за них уплачивались или они самостоятельно вносили взносы обязательного страхования здоровья, или с даты, когда данные лица уплачивают взнос в размере 3 минимальных месячных зарплат. Уплата взноса в размере 3 минимальных месячных зарплат не освобождает от повинности вносить взносы установленного размера.
Дополнительное (добровольное) медицинское страхование осуществляется лицензированными компаниями. Лицензии на оказание медицинских услуг выдаются Отделом аккредитации Министерства здравоохранения. Частные медучреждения, имеющие лицензию, могут работать по контракту с Фондами пациентов, выполняя определённые услуги с последующим возмещением их стоимости из средств Фонда обязательного страхования здоровья.
|
|
